בעוד שבעבר הלא רחוק משמעותו של ניתוח פלסטי באף הייתה בד"כ הקטנת האף והסתכמה בכריתת הגבנון שעל האף, הצרת עצמות האף והרמת הטיפ, הרי שבעשור האחרון אנחנו עדים לשינוי מהותי בקונספט של ניתוח פלסטי באף. המטופלים שוב אינם מעוניינים באף קטן וסולד, כאשר גב האף נראה כמקפצת סקי, הנחיריים מזדקרים קדימה ומראה האף בכללותו נראה לא טבעי ו"מנותח". הגישה השולטת היום הינה של מראה אף טבעי, פרופיל מהוקצע ותקיף עם גב אף ישר, כאשר גודלו של האף פרופורציונלי לתווי הפנים ומימדי הגוף.
במקביל לשינוי זה, ועם העלייה בשכיחות של ניתוחים לתיקון אפים שעברו ניתוח כושל בעבר, נולד הצורך בטכניקות למילוי והגדלת האף, ונוצר המונח Augmentation-Rhinoplasty - ניתוח שבו מגדילים את האף וממלאים את השקעים הקיימים בו, זאת בניגוד לניתוח - Redaction-Rhinoplasty שבו בוצעה בעיקר כריתת רקמות קשות (סחוס ועצם) מהאף.
פגמים קטנים או אסימטריה הינם שכיחים למדי לאחר ניתוחי רינופלסטי,גם אם הניתוח בוצע בידיים מיומנות ומנוסות. למרות שהמטופל מקבל הסבר על האפשרות שיווצרו פגמים כאלה ,בד,כ הוא אינו משלים עם תוצאה זו ומבקש תיקון.
פורסמו מאמרים רבים המתארים את טכניקות המילוי, כאשר חומרי המילוי הינם בעיקר שתלי סחוס שנלקחו ממחיצת האף, אפרכסת האוזן, או צלע.
אלא שניתוחים אלו הינם מורכבים וטומנים בחובם מספר מכשלות ובעיות: ניתוח חוזר באזורים שכבר נותחו בעבר עם הצטלקויות ופיברוזיס של הרקמות, זמן ניתוח ממושך והעלויות הכספיות הנובעות מכך, והצורך בקצירת רקמת שתל עם המורבידיות המתלווה לכך.
ב-1986 תארו ובסטר וחבריו את השימוש בסיליקון נוזלי לצורך תיקון אפים לאחר ניתוח. הם דיווחו על תוצאות טובות אך בטיחות השימוש בסיליקון מותנית בהזרקת מנות מיזעריות ,פעמים רבות.אך מחברים אחרים אינם שותפים לדעתו של ובסטר על בטיחות הסיליקון.
אני אישית ,אימצתי את השימוש בגורטקס לאחר תקופת הFELLOWSHIP- שלי בקנדה, התוצאות היו מרהיבות עד שהמטופלים התחילו לחזור עם מורסות באף לאחר 3 חודשים ועד שנתיים לאחר הטיפול. מאז אני ממתין לחומר המילוי האידאלי שיבטיח בטיחות בשימוש ,יעילות ,וטווח השפעה ארוך !
Radias הינו חומר מילוי חדש , אשר אושר לאחרונה לשימוש בישראל. החומר נמצא בשימוש מזה כ- 3 שנים בארה`ב. יתרונו בכך, שהוא שומר על צורתו המרחבית לאחר ההזרקה ואינו מתפזר ברקמה סביב, לכן, כמות החומר הדרושה למילוי קמטים או פגמים היא קטנה יחסית ממה שדרוש עם חומרים אחרים. הרדיאס נותן תוצאות טבעיות ומידיות, ניתן `לפסל` איתו את הפנים, לעבות את העצמות , למלא קמטים ושקעים בצידי האף,או על גב האף.
לסיכום- ה Radias נותן מענה טוב למדיי למטרת Augmentation-Rhinoplasty מאחר שהוא פותר חלק ניכר מהבעיות שמניתי קודם לכן.
מדובר בפרוצדורה פשוטה שמבוצעת במרפאה ללא צורך בהרדמה וחדר ניתוח, אין צורך לחזור ולנתח אזור מנותח עם הסיכונים הנלווים לכך, אין צורך בקצירת רקמה לצורך שתל, עלות הפרוצדורה הינה מזערית בהשוואה לניתוח, והיתרון האחרון הוא שהתיקון יכול לעשות בהדרגה עד להשגת תוצאה הרצויה על ידי המטפל והמטופל.
החיסרון העיקרי בשימוש ב Radias כחומר מילוי הינו שהתוצאה היא זמנית, והחומר נספג כעבור כשנתיים.
אלא שבכך טמון גם יתרון- הפרוצדורה הינה הפיכה, ואם המטופל אינו מרוצה מהתוצאה, אין צורך בניתוח מתקן.